Сегодня очень актуальны вопросы своевременного оказания специализированной медицинской помощи людям с ревматологическими заболеваниями — в частности, травматолого-ортопедической в рамках ВМП и ОМС. Специалисты работают над идеальной моделью организации такой помощи, чтобы вовремя направлять пациентов на хирургические операции при наличии показаний. Это важно, поскольку запущенные ситуации исправить удаётся не всегда. Проблема стала темой круглого стола ревматологов и ортопедов — он состоялся 23 октября в конференц-зале отеля Domina в очно-заочном формате. К трансляции подключились десятки врачей профильных специальностей.
«Возьмём, к примеру, болезнь Бехтерева. Она течёт и развивается медленно, и на начальном этапе развития деформации позвоночника у хирурга есть возможность её исправить. А если человек уже чрезмерно согнут, практически вдвое, мы его даже не сможем уложить на операционный стол. Задача врача-ревматолога — проконсультироваться с ортопедом и, если необходимо, направить к нам, мы уже оценим, нужна ли операция на конкретном этапе. Нельзя затягивать и доводить до того, что человек уже не может даже обслуживать себя», — объясняет начальник научно-исследовательского отделения патологии позвоночника ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна, д.м.н. Виктор Рерих.
Содружественность действий ревматолога и хирурга-ортопеда показывает впечатляющие результаты — участники мероприятия показали это наглядно на ряде клинических случаев. Они представили пациентов с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом и другими ревматологическими заболеваниями. Им провели операции вовремя — и это буквально спасло пациентов, они смогли встать на ноги и полноценно жить, работать и даже заниматься профессиональным спортом (на уровне Паралимпиады).
Как отметила главный ревматолог Сибирского федерального округа, д.м.н. Елена Зонова, есть ещё одна проблема, которая затормаживает процесс. Часть пациентов испытывают страх перед хирургическим вмешательством, и им кажется, что операция будто сделает только хуже — но это не так. Поэтому врачи постоянно ведут просветительскую работу в сообществах людей с ревматологическими заболеваниями.
Врач травматолог-ортопед ННИИТО, к.м.н. Тимофей Александров добавил, что совместная работа напоминает командный вид спорта — ревматологи назначают эффективную лекарственную терапию, а ортопеды улучшают качество жизни. Беседа специалистов оказалась продуктивной — обсуждение дало понимание во многих аспектах общей задачи. Впереди у врачей и организаторов здравоохранения — большие цели. Им предстоит расширить комиссию специалистов по отбору больных, разработать методические рекомендации и систему обучения для врачей-терапевтов по вопросам показаний/противопоказаний для пациентов ревматологического профиля к оперативному вмешательству на суставах и позвоночнике и сформировать базу данных больных — что в конечном итоге позволит организовать оптимальный механизм оказания специализированной помощи.