Миелома (плазмоцитома).
Миелома – злокачественная опухоль из ретикулярных плазматических клеток. Встречается редко (10–15% опухолей позвоночника), чаще выявляется в костях свода черепа и поражает мужчин в возрасте 40–50 лет. При этом заболевании возникают характерные изменения в клинических и биохимических анализах крови. В отличие от многих опухолей миеломы сегодня могут диагностироваться без выполнения биопсии.
Лечение: Лучевая терапия дает временный эффект. Высокой эффективностью, несомненно, обладает химиотерапия, позволяющая добиваться стойких ремиссий заболевания. Поэтому обследование и план лечения определяются врачом онкогематологом. При длительном течении, патологических переломах и деформациях требуется хирургическое лечение.
⦁ Хондросаркома позвоночника.
Хондросаркома позвоночника – редкая злокачественная опухоль, имеющая хондрогенное происхождение. Обычно выявляется у мужчин пожилого возраста. Симптомы этой опухоли характерны для дегенеративно- дистрофических заболеваний позвоночника – пояснично-крестцовый радикулит. Хондросаркома позвоночника составляет 1–1,8% в структуре первичных опухолей костей. Инфильтрация, прорастание и разрушение коркового слоя кости опухолью происходит медленно. При прорыве через надкостницу ее рост обычно ускоряется.
Лечение осложняется резистентностью опухоли к химио- и лучевой терапии. Поэтому успех зависит от ранней диагностики и радикального удаления опухоли.
⦁ Остеосаркома.
Остеосаркома встречается редко, составляя 3% всех первичных сарком. Чаще диагностируется у детей. Остеосаркома может проявляться остеобластическим ростом, но более типичен для нее смешанный характер – литический и бластический с поражением как тела позвонка, так дужек и остистого отростка. Дает метастазы в легкие в 10– 20% случаев. Лечение начинается с химиотерапии с последующим радикальным удалением опухоли.
К первичным злокачественным опухолям позвоночника также можно отнести новообразования ретикулярной природы – опухоли ангиоэндотелиального строения, злокачественные ретикулоэндотелиомы, лимфоангиоэндотелиомы, первичные костные ретикулярные опухоли, гемангиоперицитомы, опухоли Юинга.
Все они протекают на фоне выраженного остеолиза с быстрым развитием компрессии позвонка. При этом не только изменяется форма пораженного позвонка, но и разрушается его корковый слой, опухоли прорастает в дужку и в отростки, нередко формируется деформация. Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике с метастазами рака в позвонки.
Опухоли этой группы, как правило, чувствительны к лучевым воздействиям, а некоторые из них – и к химиотерапии. Оперативное лечение носит в основном вспомогательной характер.
Меню
