Опухоли позвоночника, особенно на начальной стадии заболевания, не обладают какими-либо особенными, свойственными только им симптомами. Даже при возникновении патологических переломов позвонков, часто осложняющих опухолевый процесс, могут отсутствовать специфические клинические и рентгенологические признаки. Это приводит к диагностическим ошибкам у трети больных и задержке правильной диагностики на срок до двух лет. Нередко лечение начинается тогда, когда больного уже парализовало.
В медицине существует понятие об онкологической настороженности. Какие же симптомы должны «насторожить» и заставить незамедлительно отправиться к специалистам?
⦁ Боль в шее или спине, как правило, постоянная, «грызущая», с усилением на фоне движений. Она возникает остро или нарастает постепенно. Стандартные обезболивающие средства помогают мало и на короткий промежуток времени. Боль не уменьшается после отдыха, часто усиливается в ночное время.
⦁ Боли могут отдавать (иррадиировать) в руки, по ребрам, в ноги, по всему позвоночнику.
⦁ Может развиваться онемение и слабость в руках, ногах, нарушение мочеиспускания и стула.
⦁ На фоне болей часто встречаются такие общие симптомы, как снижение или потеря аппетита, прогрессирующая потеря веса, тошнота, рвота, лихорадка или озноб.
При появлении этих признаков необходимо срочно показаться врачу, лучше терапевту или неврологу, как наиболее доступным в амбулаторной сети.
После осмотра врача необходимо выполнить рентгенограммы позвоночника и обязательно – магнитно-резонансную томографию (МРТ). Ведь МРТ позволяет выявить опухоль на ранних стадиях, еще до появления клинических симптомов, когда ее размеры составляют не более 2 мм.
Важно понимать, что если идет речь даже об остеохондрозе, то назначать лечение без этих обследований нельзя, чтобы не пропустить онкологическое заболевание. Ведь физиотерапия и массаж в этом случае будут противопоказаны и могут привести к непоправимым последствиям.
Компьютерная томография (КТ) является высокоинформативным методом обследования, позволяющим понять степень поражения костной структуры позвоночника. Но КТ также должна назначаться врачом при необходимости, так как самостоятельное назначение может не привести к ожидаемому результату и не иметь диагностической ценности. КТ в сочетании с миелографией (контрастированием спинного мозга) приближается по информативности к МРТ и является некоторой альтернативой при невозможности выполнения МРТ или наличии противопоказаний.
Часто при онкологическом заболевании костей назначается остеосцинтиграфия. Это очень чувствительный метод, основанный на выявление клеток с наиболее активными процессами метаболизма, способный выявлять очаги размером от 2 мм на начальных стадиях. Но следует помнить, что данный̆ метод не является специфичным, ввиду того, что высокая метаболическая активность, помимо опухолевого, может быть связана с воспалительным или инфекционным процессом. Поэтому он назначается только врачом и по строгим показаниям.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется не для изучения анатомических особенностей̆ тканей̆ и органов, а для диагностики их функциональной активности. Клетки опухоли потребляют и накапливают радиофармпрепарат гораздо активнее, чем нормальные ткани. На основе распределения этого препарата по организму и строятся результаты ПЭТ исследования.
Однако самым важным методом диагностики онкологического процесса является гистология.
Ведь без понимания гистологического характера опухоли невозможно назначить адекватное лечение (химиотерапия, лучевая терапия или операция). Одним из самых эффективных способов получения биоптата тканей является чрезкожная пункционная биопсия. Операция проводится под местной̆ анестезией. Под рентген-контролем или КТ-контролем при помощи специальной иглы из пораженного позвонка берется материал (микрокусочек ткани), который̆ отправляется на гистологическое исследование. Несмотря на кажущуюся простоту вмешательства, оно должно выполняться по строгим показаниям очень квалифицированными специалистами. Ведь неправильный забор материала может привести к задержке диагностики на месяц (время, требующееся на повторное исследование) или еще хуже – к осложнениям: неврологическим расстройствам, нагноению или кровотечению из раны и даже резкому прогрессированию опухоли.
Меню
