Этот тип сколиоза начинается во взрослом возрасте. Его причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы в дисках, разрастания костных структур, и, как следствие, изменение высоты междискового пространства и нарастание деформации позвоночника.
Наиболее часто деформируется поясничный отдел позвоночника. Помимо деформации из «стороны в сторону», процесс также сопровождается выпрямлением позвоночника (потерей поясничного лордоза).
Доказано, что этот сколиоз, как и идиопатический, может прогрессировать с возрастом.
Наиболее часто деформируется поясничный отдел позвоночника. Помимо деформации из «стороны в сторону», процесс также сопровождается выпрямлением позвоночника (потерей поясничного лордоза).
Доказано, что этот сколиоз, как и идиопатический, может прогрессировать с возрастом.
Симптомы:
⦁ боль в спине с иррадиацией в нижние конечности;
⦁ нарушение чувствительности в нижних конечностях;
⦁ стреляющие боли в нижние конечности;
⦁ мышечная слабость в нижних конечностях;
⦁ невозможность стоять прямо;
⦁ невозможность смотреть перед собой;
⦁ нарушение мочеиспускания и дефекации.
⦁ нарушение чувствительности в нижних конечностях;
⦁ стреляющие боли в нижние конечности;
⦁ мышечная слабость в нижних конечностях;
⦁ невозможность стоять прямо;
⦁ невозможность смотреть перед собой;
⦁ нарушение мочеиспускания и дефекации.
Диагностика:
1. Рентгенография позвоночника должна включать в себя все сегменты позвоночника, а также таз и бедра. Телеметрия с подробным анализом позвоночно-тазовых соотношений чрезвычайно важны для понимания степени нарушений и составления лечебной программы, особенно планирования операции. При выполнении рентгенографии тазобедренные и коленные суставы должны быть выпрямлены. Также иногда необходимо выполнение прицельной рентгенографии шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника.
2. Магнитно-резонансная томография. Ее выполнение необходимо для дифференциальной диагностики неврологического дефицита. Выполняется при планировании оперативного лечения для определения уровня фиксации имплантатов.
3. Компьютерная томография. В некоторых случаях необходима более подробная визуализация костных структур для определения анатомических особенностей и структурных изменений костей. КТ с миелографией рекомендуется при наличии противопоказаний к выполнению МРТ.
Консервативное лечение подходит для большинства пациентов с дегенеративным сколиозом, если заболевание незначительно влияет на качество жизни пациента.
Оно включает:
⦁ динамическое наблюдение у врача (невропатолога и ортопеда);
⦁ занятия ЛФК: выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса и спины, а также для развития гибкости;
⦁ физиотерапевтическое лечение;
⦁ периодическое ношение корсетов при физических нагрузках (длительное применение не рекомендуется в связи с риском ослабления собственного мышечного корсета);
⦁ лекарственная терапия: сосудистая и витаминотерапия, нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
⦁ во время обострения заболевания необходимо выполнение курса медикаментозных блокад и инфузий, направленных на снижение отека, улучшение кровоснабжения невральных структур, улучшение передачи нервных импульсов, купирование болевой симптоматики.
2. Магнитно-резонансная томография. Ее выполнение необходимо для дифференциальной диагностики неврологического дефицита. Выполняется при планировании оперативного лечения для определения уровня фиксации имплантатов.
3. Компьютерная томография. В некоторых случаях необходима более подробная визуализация костных структур для определения анатомических особенностей и структурных изменений костей. КТ с миелографией рекомендуется при наличии противопоказаний к выполнению МРТ.
Консервативное лечение подходит для большинства пациентов с дегенеративным сколиозом, если заболевание незначительно влияет на качество жизни пациента.
Оно включает:
⦁ динамическое наблюдение у врача (невропатолога и ортопеда);
⦁ занятия ЛФК: выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса и спины, а также для развития гибкости;
⦁ физиотерапевтическое лечение;
⦁ периодическое ношение корсетов при физических нагрузках (длительное применение не рекомендуется в связи с риском ослабления собственного мышечного корсета);
⦁ лекарственная терапия: сосудистая и витаминотерапия, нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
⦁ во время обострения заболевания необходимо выполнение курса медикаментозных блокад и инфузий, направленных на снижение отека, улучшение кровоснабжения невральных структур, улучшение передачи нервных импульсов, купирование болевой симптоматики.
Показания к хирургическому лечению:
⦁ выраженный болевой синдром, который не поддается консервативной терапии;
⦁ выраженные прогрессирующие неврологические нарушения (боли, нарушение чувствительности, слабость в ногах, нарушение мочеиспускания и дефекации)
Все это приводит к существенному ухудшению качества жизни пациентов.
Цели операции:
В отличие от идиопатического сколиоза у детей, когда большое внимание уделяется косметическому результату операции, у взрослых важно восстановить функцию позвоночника, вернуть качество жизни, а косметический результат, как правило, отходит на второй план. Поэтому на первый план выходят восстановление баланса позвоночника и его стабилизация в оптимальном положении, т.к. именно этот показатель влияет на качество жизни пациентов.
Для достижения этих целей выполняются:
⦁ декомпрессия;
⦁ коррекция деформации с восстановлением сагиттального и фронтального баланса;
⦁ сохранение скорректированного положения позвоночника путем фиксации позвонков имплантатами и за счет создания заднего костного блока с помощью костного трансплантата.
⦁ коррекция деформации с восстановлением сагиттального и фронтального баланса;
⦁ сохранение скорректированного положения позвоночника путем фиксации позвонков имплантатами и за счет создания заднего костного блока с помощью костного трансплантата.
