Помимо проблем со здоровьем, болезнь Шейермана-Мау может быть причиной психологических комплексов. Часто окружающие и сам пациент считают, что визуальный горб связан с плохой осанкой ввиду мышечной слабости (так называемый постуральный кифоз), что он просто «не держит спину прямо». На самом деле такие больные физически не могут выпрямить спину.
В норме тела позвонков имеют цилиндрическую форму, «укладываются» в колонну, формируя физиологические изгибы. При болезни Шейермана-Мау во время активного роста ребенка позвонки растут аномально: неравномерно, с разной скоростью. В результате этого некоторые позвонки принимают клиновидную форму, поэтому нормальные изгибы позвоночника не формируются . Эти изменения приводят к излишней кифотизации грудного отдела позвоночника.
Считается, что после завершения роста костного скелета прогрессирование заболевания прекращается.
Основной жалобой при посещении врача часто является не сама боль, а беспокойство по поводу косметического дефекта («горба»).
Помимо этого, пациенты предъявляют следующие жалобы:
⦁ усталость и мышечная скованность в конце дня;
⦁ боли, возникающие при скручивании, сгибании вперед или назад, например, при занятиях гимнастикой, фигурным катанием, танцами или другими видами спорта, требующими подобных движений;
⦁ мышечные спазмы или судороги;
⦁ ограничение гибкости;
⦁ чувство неустойчивости при ходьбе и беге.
Кроме того, при патологическом кифозе происходит компенсаторное усиление изгиба в поясничном или шейном (а иногда и обоих) отделах позвоночника. Это приводит к нарушению биомеханики позвоночного столба в целом, перегрузке в межпозвонковых дисках и суставах, а также раннему проявлению дегенеративных расстройств в них с появлением болей в смежных (шейном и поясничном) отделах.
Диагностика
Наиболее важным и информативным исследованием является рентгенография позвоночника. На рентгеновских снимках определяется изменение формы позвонков на клиновидную. Также немаловажно выполнять функциональные снимки, определяющие мобильность сегментов позвоночника, для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит. Для оценки баланса туловища и определения показаний к операции и ее объема необходимо выполнение телерентгенорамм (стоя во весь рост на специальном оборудовании). Помимо этого выполняют КТ и МРТ.
Динамическое наблюдение и активное нехирургическое лечение:
⦁ пациенты с данным заболеванием должны наблюдаться у ортопедов для оценки динамики развития заболевания, чтобы не упустить момент для более активного лечения;
⦁ даже при кифотизации, которая не прогрессирует и не вызывает болевой симптоматики, пациенты должны находится под наблюдением у врача. В этом случае, если заболевание начинает прогрессировать, нужный момент начала лечения не будет упущен.
В детском возрасте таким пациентам рекомендуется ношение специальных корсетов, которые могут остановить развитие заболевания или даже скорректировать изгибы позвоночника.
Рекомендации, которые следует соблюдать приношении корсетов:
⦁ для достижения эффекта корсеты необходимо носить постоянно;
⦁ срок ношения зависит от тяжести и скорости прогрессирования искривления и составляет 1–2 года;
⦁ считается, что при тяжелой деформации (кифотизация грудного отдела более 75 градусов) ношение корсетов не является эффективным;
⦁ некоторые специалисты считают, что даже после окончания формирования костного скелета существует вероятность успеха при лечении корсетом;
⦁ современные корсеты являются более легкими, менее заметны под одеждой.
Важно чтобы корсет подбирался врачом, а не только консультантом в ортопедическом салоне!
Физкультура
В повседневной жизни полезно использование ортопедических матрасов и подушек.
Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау показано в следующих случаях
• тяжелая прогрессирующая деформация при незавершенном росте позвоночника;
• тяжелая деформация, при которой грудной кифоз составляет более 75 градусов;
• наличие неврологического дефицита;
• выраженный болевой синдром, вызванный деформацией и ухудшающий качество пациента;
• выраженный косметический дефект.
Цель операции – коррекция деформации для восстановления нормальных физиологических соотношений в позвоночнике в целом, его баланса и биомеханики движений, купирование болевого синдрома и неврологических нарушений.
В ходе операции достигается коррекция деформации и иммобилизация позвонков в правильном положении при помощи специальных имплантатов.
