Симптомы:
⦁ боли в области крестца и поясничного отдела позвоночника;
⦁ скованность, которая возникает в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях;
⦁ болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике.
По мере прогрессирования заболевания:
⦁ усиливается болевой синдром, распространяется на весь позвоночник;
⦁ появление болей и снижение подвижности в тазобедренных суставах;
⦁ визуально обращает на себя внимание выраженное дугообразное искривление позвоночника.
В дальнейшем происходит срастание межпозвонковых суставов:
⦁ происходит ограничение роста грудной клетки;
⦁ резкое снижение роста человека;
⦁ невозможность смотреть перед собой.
Диагностика:
Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время как ДДЗП обычно развиваются в старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.
Лечение:
На данный момент не существует терапии, которая бы полностью остановила течение заболевания. Как правило, лечение направлено на снижение интенсивности симптомов и замедлению прогрессирования заболевания. Большинство пациентов с болезнью Бехтерева не нуждаются в хирургическом лечении. Однако некоторые пациенты страдают тяжелой формой заболевания, у них со временем нарастает значительная деформация позвоночника, нарушается баланс позвоночника. Иногда деформация достигает таких масштабов, что пациент не может смотреть перед собой, нормально открывать рот, так как его подбородок находится «на груди». Часто больные не могут нормально ходить и даже лежать в постели. Часто деформация сопровождается выраженной болевой симптоматикой за счет сдавления нервов и спинного мозга деформированным позвоночником.
Хирургическое лечение:
⦁ декомпрессия невральных структур. Расширение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг, осуществляется за счет ламинэктомии, т.е. удалении задней части позвонка (дуги). За счет увеличения отверстий, через которые выходят нервные корешки осуществляется декомпрессия невральных структур (фораминотомия);
⦁ коррекция деформации за счет остеотомии проводится под контролем интраоперационного нейромониторинга;
⦁ сохранение скорректированного положения позвоночника путем фиксации позвонков специальными имплантатами и за счет создания заднего костного блока с помощью костного трансплантата.
